マクロライド系のお薬はCYP3A4というお薬が代謝（体の中で分解）される経路を阻害する成分があります。シルニジピンはこのCYP3A4で代謝されるため血液の中にいつもより多く残る可能性があり、血圧がいつもより下がる可能性があります。このことで併用注意となっています。ただ、可能性の問題であり必ず起こるものではないので、通常は前もって減量したりすることはなく通常量を使用します。
そして、もし血圧がとても下がって気分が悪くなるなどということが起こった場合に対応します。最初からマクロライドを減量することでピロリ菌除菌を失敗したり、シルニジピンを減量することで血圧が上がったりすることを防ぐためです。
確かに、血圧が下がることがあるのでその場合は主治医に相談するようにとまで書いた方が良かったですね。
多くの場合は問題ないので、血圧のことは気にしつつ服用していただいて問題ありません。